Como se faz o diagnóstico nutricional?

A avaliação nutricional é definida como “uma abordagem abrangente para determinar o estado nutricional usando-se históricos médicos, nutricionais e de medicamentos, exames físicos, medidas antropométricas e dados laboratoriais” para que se obtenha um diagnóstico nutricional do paciente para que se elabore uma prescrição dietética.

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Como se faz um diagnóstico nutricional?
Como deve ser feita a avaliação nutricional?
Como fazer uma avaliação nutricional passo a passo?
Como é feita a avaliação do estado nutricional do paciente?

Para realizar uma avaliação nutricional você deve, em primeiro lugar, preencher uma anamnese do paciente, coletando informações pertinentes para seu objetivo, como histórico de doenças, hábitos alimentares e intestinais, realização de atividades físicas, etc. Para que você não esqueça de nenhuma pergunta importante a dica é tê-las em sua frente na hora da consulta, para que você vá apenas digitando as respostas.

Após realizada a anamnese, você deve realizar todas as medidas antropométricas do paciente. Essa parte pode ser feita por uma balança de bioimpedância ou à mão com instrumentos específicos (balança, estadiômetro, adipômetro, etc). Em ambos os casos você deve cadastrar os resultados em algum local para que sejam estipulados o percentual de gordura e os gastos energéticos do paciente posteriormente. Com o auxílio do Dietbox você consegue mostrar a situação do paciente no momento da consulta, logo após realizar a antropometria, o que é um diferencial para eles.

É importante também, se possível, que você avalie os exames laboratoriais do paciente, pois existem variáveis que não aparecem no exame físico e antropometria. O ideal é sempre comparar os valores em futuras consultas com os primeiros exames existentes para ver o andamento do tratamento.

Para avaliar a qualidade e quantidade de consumo do paciente o profissional deve realizar um “Recordatório 24h”, vendo assim o consumo de macro e micronutrientes para compará-lo com as DRIS e realizar os ajustes necessários. É utilizado também para que o profissional saiba os horários em que o paciente se alimenta e os locais, para que seja feita uma prescrição alimentar condizente com a rotina do paciente.

Após ter todos os dados coletados, está na hora de definir a prescrição dietética do paciente, levando em consideração tudo o que foi absorvido ao longo da anamnese. Conhecendo melhor o seu paciente fica mais fácil de entender suas dificuldades e saber como contorná-las.

O Dietbox possui todas as ferramentas para que seja feita uma Avaliação Nutricional de qualidade e em menos tempo. Está esperando o que para melhorar e otimizar seus atendimentos?

Escrito pela nutricionista Luiza Ferracini

A atuação competente e ética do nutricionista requer, além do respaldo técnico-científico, o conhecimento e respeito aos limites técnicos e éticos estabelecidos nas Resoluções do Sistema CFN/CRN e, principalmente, nas leis e dispositivos legais que regulam a área da saúde. O dispositivo legal da profissão traz alguns conceitos relacionados a assistência nutricional. Em relação ao diagnóstico nutricional de obesidade mórbida emitido pelo nutricionista esclarecemos estes conceitos:

• É obrigatória a participação de nutricionistas em equipes multidisciplinares, criadas por entidades públicas ou particulares e destinadas a planejar, coordenar, supervisionar, implementar, executar e avaliar políticas, programas, cursos nos diversos níveis, pesquisas ou eventos de qualquer natureza, direta ou indiretamente relacionados com alimentação e nutrição, bem como elaborar e revisar legislação e códigos próprios desta área (Lei 8234/91).

• Assistência nutricional e dietoterápica: acompanhamento nutricional e dietoterápico prestado por nutricionista com vista à promoção, preservação e recuperação da saúde do indivíduo ou da coletividade que compreende as fases de avaliação, diagnóstico, intervenção, monitoramento/ aferição dos resultados e reavaliação” (Res. CFN 600/2018).

• Avaliação Nutricional é a obtenção e análise de indicadores diretos (clínicos, bioquímicos, antropométricos) e indiretos (consumo alimentar, renda e disponibilidade de alimentos, entre outros) que tem como conclusão o diagnóstico nutricional do indivíduo ou de uma população (Res. CFN 417/2008)

• Diagnóstico Nutricional: identificação e determinação do estado nutricional do cliente/ paciente/usuário, elaborado com base em dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos, obtidos quando da avaliação nutricional”. (Res. CFN 417/2008)

• Prescrição Dietética: atividade privativa do nutricionista que compõe a assistência prestada ao cliente/paciente ou usuário em ambiente hospitalar, ambulatorial, consultório ou em domicílio. Que envolve o planejamento dietético, devendo ser elaborada com base nas diretrizes estabelecidas no diagnóstico nutricional, procedimento este que deve ser acompanhado de assinatura e número da inscrição no CRN do nutricionista responsável pela prescrição”. (Res. CFN 417/2008)

• Orientação Nutricional e Alimentar: conjunto de informações que visam o esclarecimento dos clientes/pacientes ou usuários com objetivo de promoção da saúde, prevenção e recuperação de doenças e agravos nutricionais e/ou informar ou dirimir dúvidas sobre alimentação e nutrição” (Res. CFN 417/2008).

CONCLUSÃO

Como demonstrado através dos dispositivos legais aludidos acima, é fato inegável que o nutricionista está presente em todas as fases do acompanhamento nutricional, e é um profissional habilitado tecnicamente, com suas prerrogativas garantidas por lei, para consultar, acompanhar, e evoluir e emitir os laudos e diagnósticos nutricionais de seus pacientes.

O laudo de obesidade mórbida emitido pelo Nutricionista deve conter às informações provenientes do seu acompanhamento nutricional. O documento deve conter minimamente as seguintes informações: evolução do peso do paciente aferido durante as consultas, história prévia (tratamentos anteriores para redução de peso – tratamentos clínicos, fármacos, uso de balão intragástrico), diagnóstico nutricional e a evolução do paciente. Deve ainda conter dados que permitam a correta identificação do nutricionista, como nome completo, profissão, número de inscrição e respectiva jurisdição do CRN;

Embora não possa garantir procedimentos invasivos unicamente com seu laudo, a integração do nutricionista é fundamental na equipe multiprofissional (PORTARIA MS Nº 492, DE 31 DE AGOSTO DE 2007), para a garantia de vários procedimentos como por exemplo a colocação de balão intragástrico e cirurgia bariátrica. Logo, o diagnóstico nutricional de obesidade mórbida, emitido pelo nutricionista pode ser aceito como comprovação de comorbidade para imunização contra COVID-19.

REFERÊNCIAS

• LEI Nº 8.234, DE 17 DE SETEMBRO DE 1991, Diário Oficial da União - Seção 1 - 18/9/1991, Página 19909;

• PORTARIA MS Nº 492, DE 31 DE AGOSTO DE 2007, DOU Nº 172, de 5-9-2007, Seção 1, pág. 31,

• RESOLUÇÃO CFN. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018. D.O.U. nº 76, sexta-feira, 20 de abril de 2018, seção 1, página 157. Retificada no D.O.U. nº 98, quarta-feira, 23 de maio de 2018, página 68.

• RESOLUÇÃO CFN. Dispõe sobre procedimentos nutricionais para atuação dos nutricionistas e dá outras providências. Resolução CFN nº 599, de 25 de fevereiro de 2018. D.O.U. nº 64, quarta-feira, 4 de abril de 2018, seção 1, página 182.

• RESOLUÇÃO CFN Dispõe sobre procedimentos nutricionais para atuação dos nutricionistas e dá outras providências. Resolução CFN nº 417, de 18 de março de 2008. D.O.U. nº 56, segunda-feira, 24 de março de 2008, seção 1, páginas 108 e 109.

Como se faz um diagnóstico nutricional?

Faça todas as medidas do paciente, peso, altura, circunferências e pregas cutâneas, a ferramenta “Avaliações antropométricas” faz o cálculo de todos os dados, mostra percentual de gordura através de vários protocolos, classificação de IMC e classificações de circunferências e pregas.

Como deve ser feita a avaliação nutricional?

Como é feito? Ela é feita a partir do diagnóstico e histórico clínico, exames laboratoriais, anamnese alimentar e avaliação da composição corporal do paciente (bioimpedância e antropometria).

Como fazer uma avaliação nutricional passo a passo?

Veja abaixo!.

Analisar o histórico familiar e cultural do paciente. ... .

Aplicar métodos de avaliação antropométrica. ... .

Solicitar exames laboratoriais pertinentes à conduta nutricional. ... .

Realizar o recordatório alimentar e outras ferramentas que avaliem a qualidade da alimentação..

Como é feita a avaliação do estado nutricional do paciente?

As principais medidas antropométricas reco- mendadas para a avaliação nutricional são: peso corporal, medida direta ou indireta da estatura/ comprimento, índice de massa corporal (IMC), circunferências e as dobras cutâneas.