O que tomar para dengue

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus pertencente à família Flaviviridae, transmitido pela fêmea do Aedes aegypti, um mosquito urbano e diurno que se reproduz em depósitos de água parada. 

A doença pode se manifestar de forma benigna ou maligna, dependendo de alguns fatores, entre eles o vírus e a cepa envolvidos, infecção anterior pelo vírus da dengue e presença de doenças pré-existentes, como diabetes, asma brônquica e anemia falciforme. 

Em casos mais leves, em que é conhecida como dengue clássica, seus sintomas podem ser confundidos com os da gripe. Já quadros mais graves, como a dengue hemorrágica, podem levar o paciente a óbito.

A dengue é causada por vírus e transmitida, especialmente, pela picada do mosquito Aedes aegypti, que procria em uma velocidade prodigiosa. A fêmea do mosquito é responsável por depositar seus ovos em recipientes de água.

Ao saírem dos ovos, as larvas vivem na água por cerca de uma semana e, após esse período, transformam-se em mosquitos adultos — que vivem em média 45 dias. 

É importante lembrar que os ovos que carregam o embrião do mosquito da dengue podem suportar até um ano a seca e serem transportados por longas distâncias, grudados nas bordas dos recipientes. Essa é uma das razões para a difícil erradicação do mosquito.

A dengue não é uma doença contagiosa, uma vez que não é transmitida de pessoa para pessoa.  A transmissão se dá pelo mosquito que, após um período de 10 a 14 dias contados depois de picar alguém contaminado, pode transportar o vírus da dengue durante toda a sua vida.

O mosquito Aedes aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas. 

Foto:Joao Paulo Burini/GettyImages

Costuma picar, transmitindo a dengue, nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa.

Há suspeitas de que alguns ataquem durante a noite. O indivíduo não percebe a picada, pois não dói e nem coça no momento.

A fêmea do Aedes aegypti também transmite chikungunya, Zika vírus e a febre amarela urbana.

O vírus da dengue possui 4 variações: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Todos podem causas diferentes formas da doença. Caso ocorra um segundo ou terceiro episódio da dengue, há risco aumentado para formas mais graves da doença, como a dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue.

Na maioria dos casos, a pessoa infectada não apresenta sintomas de dengue, combatendo o vírus sem nem saber que ele está em seu corpo. Para aqueles que apresentam os sinais, os tipos de dengue podem se manifestar clinicamente de três formas:  

• Dengue clássica: é a forma mais leve da doença, sendo muitas vezes confundida com a gripe. Tem início súbito e os sintomas podem durar de cinco a sete dias; 
• Síndrome do choque da dengue: é a complicação mais séria da dengue, se caracterizando por uma grande queda ou ausência de pressão arterial, acompanhado de inquietação, palidez e perda de consciência; 
• Dengue hemorrágica: acontece quando a pessoa infectada com dengue sofre alterações na coagulação sanguínea e é mais comum quando a pessoa está sendo infectada pela segunda ou terceira vez. Se não tratada, pode levar à morte.  

Os sintomas de dengue iniciam de uma hora para outra e duram entre cinco a sete dias. Uma vez que um indivíduo é picado, demora no geral de três a 15 dias para a doença se manifestar, sendo mais comum de cinco a seis dias. Os principais sintomas incluem: 

• Febre alta com início súbito (entre 39º a 40º C)
• Forte dor de cabeça
• Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos
• Manchas e erupções na pele, pelo corpo todo, normalmente com coceiras
• Extremo cansaço
• Moleza e dor no corpo
• Muitas dores nos ossos e articulações
• Náuseas e vômitos
• Tontura
• Perda de apetite e paladar

A diarreia pode, em alguns casos, ser um dos sintomas provocados pela dengue, como explica o médico clínico Pedro Soubihia de Faria. A possibilidade da apresentação desse sintoma, junto de vômitos, é um dos motivos pelos quais os cuidados ainda maiores com a hidratação são importantes.

Se você suspeita de dengue, vá direto ao hospital ou clínica de saúde mais próxima. Na consulta médica, o atendente poderá observar sinais clínicos como:

• Fígado aumentado (hepatomegalia)
• Pressão baixa
• Erupções cutâneas
• Olhos vermelhos
• Pulsação fraca e rápida. 

Porém, o diagnóstico de certeza é feito com o exame de sangue para dengue ou sorologia para dengue.

Além disso, o governo incluiu o uso de testes rápidos para dengue na tabela do Sistema Único de Saúde (SUS). O item irá otimizar o diagnóstico laboratorial. Serão disponibilizados aos estados e municípios dois milhões de testes rápidos imunocromatografia qualitativa (IgM/IgG) para dengue.

Os fatores que colocam você em maior risco de desenvolver dengue ou uma forma mais grave da doença incluem:

• Viver ou viajar a áreas tropicais: estar em áreas tropicais e subtropicais aumenta o risco de exposição ao vírus que causa dengue. As áreas especialmente de alto risco são o Sudeste Asiático, as ilhas do Pacífico Ocidental, a América Latina e o Caribe. 

• Infecção prévia: infecção anterior com um vírus da dengue aumenta o risco de ter sintomas graves se você estiver infectado novamente. Por isso, é importante seguir os protocolos de prevenção do mosquito da dengue e realizar exames frequentes de rotina. 

Leia mais: Por que algumas pessoas atraem mais mosquitos que outras?

O diagnóstico da dengue pode ser feito a partir de alguns exames laboratoriais, tais como:

• Testes de coagulação
• Eletrólitos (sódio e potássio)
• Hematócrito
• Enzimas do fígado (TGO, TGP)
• Contagem de plaquetas
• Testes sorológicos (mostram os anticorpos ao vírus da dengue)
• Raio-x do tórax para demonstrar efusões pleurais

Os exames de sangue e sorologia levam de três a quatro dias para ficar pronto. No atendimento, outros exames serão realizados para saber se há sinais de gravidade ou se você pode manter repouso em casa.

Os especialistas que podem diagnosticar a dengue são:

• Clínico geral
• Infectologista.

Fique atento aos sintomas da doença. Se esses sinais persistirem, procure um pronto-socorro imediatamente e explique ao médico o que está sentindo. Aproveite e tire todas as suas dúvidas.

Não existe tratamento específico contra o vírus da dengue. Faz-se apenas o uso medicamentos para os sintomas da doença, ou seja, fazer um tratamento sintomático.

Além disso, é importante tomar muito líquido para evitar a desidratação. O ideal é beber, no mínimo, dois litros de água por dia. E em caso de dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitérmico, como o paracetamol.

Em alguns casos, é necessária internação para hidratação endovenosa e, nos casos graves, tratamento em unidade de terapia intensiva.

Pacientes com dengue ou suspeita de dengue devem evitar medicamentos à base de ácido acetilsalicílico (aspirina) ou que contenham a substância associada. Esses medicamentos têm efeito anticoagulante e podem causar sangramentos.

Outros anti-inflamatórios não hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) também devem ser evitados. O uso destas medicações pode aumentar o risco de sangramentos.

O paracetamol e a dipirona são os medicamentos de escolha para o alívio dos sintomas de dor e febre devido ao seu perfil de segurança, sendo recomendado tanto pelo Ministério da Saúde, como pela Organização Mundial da Saúde.

Leia também: Homeopatia para dengue: remédios aliviam os sintomas

No caso da dengue clássica, a febre durasete dias,mas a fraqueza e mal estar podem perdurar por mais tempo, às vezes por algumas semanas. Embora seja desagradável, a dengue clássica não é fatal. As pessoas com essa doença se recuperam completamente.

No entanto, é muito importante ficar atento aos sinais de alerta da manifestação da dengue hemorrágica, que são, principalmente, os sangramentos no nariz, boca e gengiva. Essa forma de dengue quando não tratada rapidamente pode levar a óbito.

A vacina contra dengue é a melhor forma de prevenir a manifestação do vírus. Atualmente, apenas uma vacina foi licenciada no Brasil, a desenvolvida pela empresa francesa Sanofi Pasteur.

Ela é feita com vírus atenuados e é tetravalente, ou seja, protege contra os quatro sorotipos de dengue existentes. Possui a estrutura do vírus vacinal da febre amarela, o que lhe dá mais estabilidade e segurança.

Vacinas com o vírus atenuado são aquelas que diminuem a periculosidade do vírus, garantindo que ele não cause doenças, mas sejam capazes de gerar resposta imunológica, fazendo com que o organismo da pessoa reconheça o vírus e saiba como atacá-lo quando a pessoa for exposta a sua versão convencional.

Saiba mais: Vacina contra dengue: entenda como ela funciona e quem pode tomar

Além da imunização, outros hábitos podem contribuir para a prevenção, sendo eles: 

• Evite o acúmulo de água: a fêmea coloca seus ovos em água limpa, mas não necessariamente potável. Por isso, fique de olho nos objetos com água parada, como pneus velhos e garrafas. Mantenha fechadas tampas d’água e cisternas; 
• Coloque tela nas janelas: a técnica pode ajudar a proteger os membros da casa contra o mosquito da dengue. Todavia, pode ser um problema se o criadouro do mosquito estiver localizado dentro da residência; 
• Coloque areia nos vasos de plantas: o uso desses objetos pode gerar acúmulo de água. Há três alternativas: eliminar esse prato, lavá-lo regularmente ou colocar areia; 
• Seja consciente com seu lixo: não despeje lixo em valas, valetas, margens de córregos e riachos. Assim você garante que eles ficarão desobstruídos, evitando acúmulo e até mesmo enchentes. Em casa, deixe as latas de lixo sempre bem tampadas.
• Coloque desinfetante nos ralos: embora ralos pequenos de cozinhas e banheiros raramente se tornam foco de dengue,  alguns são rasos e conservam água estagnada em seu interior. O ideal é que ele seja fechado com uma tela ou que seja higienizado com desinfetante regularmente; 
• Limpe as calhas: para evitar as pequenas poças, calhas e canos devem ser checados todos os meses, pois um leve entupimento pode criar reservatórios ideais para o desenvolvimento do Aedes aegypti; 
• Use repelente: principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, é um método importante para se proteger contra a dengue. Recomenda-se, o uso de produtos industrializados, pois os repelentes caseiros não possuem grau de repelência forte o suficiente para manter o mosquito longe por muito tempo; 
• Use inseticidas e larvicidas: o uso desses produtos têm eficácia comprovada, tanto para matar as larvas do mosquito quanto os insetos adultos. 

Leia também: Picada de mosquito: aprenda como evitar e aliviar a coceira na pele

Pessoas diagnosticadas com a dengue devem manter alguns cuidados básicos, tais com: 

• Repouso
• Reposição de líquidos, principalmente recorrendo ao soro caseiro em casos de vômitos
• Uso correto dos medicamentos indicados.

Existem vários aplicativos que ajudam no tratamento prevenção contra dengue. Veja alguns a seguir, sempre lembrando que eles não substituem um bom acompanhamento médico:

• UNA - SUS Dengue: este aplicativo possibilita que o usuário calcule a reposição de líquidos de acordo com suas características fisiológicas e apresenta dicas relacionadas ao tratamento e prevenção da doença. Avaliado com 4,4 estrelas na Google Play.
• Observatório do Aedes Aegypti: o app possibilita que a população denuncie a suspeita de focos e casos de dengue. Dessa forma, o governo poderá ter acesso mais rapidamente às informações para planejar o combate. Avaliado com 4,3 estrelas na Google Play.

A síndrome de choque da dengue é a complicação mais séria da dengue, se caracterizando por uma grande queda ou ausência de pressão arterial, acompanhado de inquietação, palidez e perda de consciência.

Uma pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer várias complicações neurológicas e cardiorrespiratórias, além de insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural. Além disso, a síndrome de choque da dengue não tratada pode levar a óbito.

Outras possíveis complicações da dengue incluem:

• Convulsões febris em crianças pequenas
• Desidratação grave
• Sangramentos.

Segundo o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, divulgado em setembro de 2019, foram registrados 1.439.471 de casos em apenas um ano, o que representa um aumento de quase 600% em comparação com o mesmo período de 2018.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 50 a 100 milhões de pessoas se infectem anualmente com a dengue em mais de 100 países de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em consequência da dengue.

• Revisado por: Sumire Sakabe, infectologista do Hospital 9 de Julho
• Rafael Freitas, biólogo e pesquisador do Laboratório de Transmissores de Hematozoários do Instituto Oswaldo Cruz
• Denise Valle, entomologista do Instituto Oswaldo Cruz
• Bianca Grassi, infectologista do Hospital Samaritano
• Mayo Clinic
• Ralcyon Teixeira, infectologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas
• Ministério da Saúde
• Pedro Soubihia de Faria, especialista clínico

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