Quais são os objetivos da via intravenosa?

Vias de Administração

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Vias de Administração
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Quais os objetivos de medicação na veia?
Qual o objetivo das vias de administração?
Quais são as vantagens da via intravenosa?
O que é via de administração intravenosa?

A administração de medicamentos deve ser realizada com eficiência, segurança e responsabilidade, a fim de que sejam alcançados os objetivos da terapêutica implementada. As drogas podem ser em sua maioria, administradas por uma variedade de vias. A escolha da via apropriada em determinada situação depende tanto da droga quanto de fatores relacionados ao paciente.

Cada medicamento tem sua forma de administração indicada e deve ser seguida rigorosamente.

Principais Vias de Administração

Administração Enteral

Recebe a substância via trato digestivo – pela boca.

Via Oral: Esta via é considerada a mais conveniente para administrar-se um medicamento, devido ao fato de que a deglutição é um ato natural, realizado todos os dias nas refeições. A administração oral é contra-indicada em pacientes inconscientes, com náuseas e/ou vômito, bem como naqueles incapazes de engolir. Ver modelo de seringa enteral.

Administração Parenteral

Esta via é indicada para administração de medicamentos a pacientes inconscientes, com distúrbios gastrointestinais e nos pacientes impossibilitados de engolir. É indicada ainda quando se espera uma ação mais rápida da droga, na administração de medicamentos que se tornam ineficientes em contato com o suco digestivo. A via parenteral consiste na administração de medicamentos através das seguintes vias:

Intradérmica – I.D.: São aplicadas rente à pele, entre a derme e a epiderme, a agulha não chega a camadas profundas. Geralmente é aplicada no músculo deltóide do braço. Um exemplo clássico de vacina intradérmica é a BCG.

Subcutânea – S.C.: São aplicadas na hipoderme, no tecido subcutâneo. Os locais para injeção S.C incluem as regiões superiores externas (braços), o abdômen, a região anterior das coxas e a região superior do dorso.

Intramuscular – I.M.: Administração direta do injetável na massa muscular. Esta via permite a administração de medicamentos em soluções aquosa e oleosa. É a via mais apropriada quando se trata de vacinas com soluções mais irritantes, pois a região dentro dos músculos tem menos sensibilidade que as camadas da pele.

Intravenosa (IV) ou endovenosa (EV):A administração intravenosa ou endovenosa é efetuada introduzindo o medicamento diretamente na veia, na corrente sanguínea. Por estas vias se administram na maioria das vezes preparações aquosas, em menor caso as suspensões aquosas ou emulsões de óleo em água.

Ver tabela de indicações de agulhas

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VIA INTRAVENOSA
Também chamada de endovenosa, é a via parenteral mais comum. Esta administração apresenta biodisponibilidade completa do fármaco, já que a aplicação é feita diretamente na corrente sanguínea.
O principal objetivo na utilização desta via é a obtenção do efeito rápido. Além disso, seu uso permite a administração de grande volume de líquidos, e também, a aplicação de drogas que não são indicadas para as demais vias.
As drogas, para serem injetadas, devem apresentar-se límpidas, perfeitamente diluídas, com pH próximo ao do sangue, e se tratando da via endovenosa, podem incluir uma única dose, ou administração por infusão contínua.
Caso o fármaco seja aplicado em uma única dose, o seu efeito pode durar menos tempo, e por isso, alguns medicamentos devem ser administrados por infusão contínua. Se for administrado como infusão, o fármaco é infundido em um período de tempo maior, resultando em pico de concentração plasmática mais baixo e em aumento da duração do nível do fármaco circulante, mantendo o efeito constante.
VANTAGENS 
· Absorção rápida. 
· Obtenção de resultados mais seguros
· Maior precisão em determinar a dose desejada
· Via preferencial para infusão de soluções hipertônicas, devido à facilidade imediata de diluição no sangue.
· A via intravenosa aceita grandes volumes de soluções na sua administração. . As contraindicações relacionadas ao volume estão associadas com a patologia do paciente.
DESVANTAGENS
· Dor pela punção e irritação local causada por alguns medicamentos. 
· Lesão no paciente em caso de falhas na punção.
· Risco de infecção devido a procedimento invasivo. 
· Após a administração, a medicação não poderá ser aspirada.
· Contraindicação para medicações oleosas e de depósito. 
· Risco de hematoma por trauma de punção. Punção inadequada pode ocasionar extravasamento de medicamento para o espaço intersticial, desencadeando lesões no paciente.
LOCAIS DE APLICAÇÃO
Normalmente, usam-se as veias superficiais de grande calibre da região cubital (cefálica, mediana e basílica), dorso da mão e antebraço.
Figura 1 - Área de aplicação intravenosa ou endovenosa
Fonte: Farmacologia e terapêutica clinica para a equipe de enfermagem.
POSIÇÃO DA AGULHA 
Para a aplicação, a agulha deve estar posicionada em um ângulo de 15º ou paralelo à pele.
Figura 2 – Posição da agulha na via intravenosa.
Fonte: Farmacologia e terapêutica clinica para a equipe de enfermagem.
PROCEDIMENTOS E CUIDADOS ESPECIFICOS PARA A APLICAÇÃO
1. Expor a área onde deverá ser feita a aplicação.
2. Passar o garrote para facilitar a visualização e seleção das veias. (Fig. 3)
3. Colocar o braço em extensão máxima.
4. Fazer a antissepsia do local obedecendo ao retorno venoso. (Fig. 4) 
5. Esticar a pele, mantendo a veia fixa com o polegar. (Fig. 5) 
6. Posicionar o bisel da agulha para cima.
7. Introduzir a agulha. Ao refluir o sangue, soltar o garrote. (Fig. 6)
8. Injetar lentamente, evitando a sobrecarga circulatória e sensações desagradáveis ao paciente. 
9. Retirar a agulha com movimento único.
10. Fazer compressão no local, sem friccionar a pele.
Figura 3 – Compressão utilizando o garrote.
Fonte: HORTA, Wanda; TEIXEIRA, Milton. Injeções parenterais.
Figura 4 – Antissepsia ampla.
Fonte: Farmacologia e terapêutica clinica para a equipe de enfermagem.
Figura 5 – Fixação da veia e uso do dedo polegar para esticar a pele.
Fonte: Farmacologia e terapêutica clinica para a equipe de enfermagem.
Figura 6 – Introdução da agulha (punção).
Fonte: Farmacologia e terapêutica clinica para a equipe de enfermagem.
REFERÊNCIAS
· Vias de administração de medicamentos. Souenfermagem, 2020. Fundamentos, adm medicamentos. Disponível em: <https://souenfermagem.com.br/biblioteca/fundamentos/administracao_de_medicamentos/VIAS_DE_ADMINISTRACAO_DE_MEDICAMENTOS.pdf>. Acesso em: 04 de maio de 2020.
· PIRES, Juliana. Vias de administração. Disponível em: <https://www.infoescola.com/farmacologia/vias-de-administracao/>. Acesso em: 04 de maio de 2020,
· LE, Jennifer. Administração de medicamentos. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt/casa/medicamentos/administração-de-medicamentos-e-farmacocinética/administração-de-medicamentos>. Acesso em: 04 de maio de 2020. 
· HORTA, Wanda; TEIXEIRA, Milton. Injeções parenterais. Disponível em: < https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v7n1/0080-6234-reeusp-7-1-046.pdf>. Acesso em: 05 de maio de 2020.
· WHALEN, Karen; FINKEL, Richard. PANAVELIL, Thomas. Farmacologia ilustrada. 6. ed. Porto Alegre. Artmed, 2016.
· CHAMRUM, José Ricardo; MARA, Joice. Farmacologia e terapêutica clínica para a equipe de enfermagem. 1. Ed. São Paulo. Atheneu, 2014.

Quais os objetivos de medicação na veia?

Há diversas indicações para a administração de medicação endovenosa, a exemplo de: Injeção de medicações que devem ser absorvidas de forma imediata, como durante um atendimento emergencial. Recuperação do equilíbrio hidroeletrolítico. Infusão de soluções hipertônicas, pela maior facilidade de serem diluídas no sangue.

Qual o objetivo das vias de administração?

A via de administração é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo; é sua porta de entrada. Podemos administrar via oral (boca), retal (ânus), sublingual (embaixo da língua), injetável (intravenoso), dermatológica (pele), nasal (nariz) e oftálmica (olhos), dentre outras.

Quais são as vantagens da via intravenosa?

A via intravenosa tem como vantagem a obtenção rápida de efeitos, a possibilidade de administração de grandes volumes, em infusão lenta, e de substancias irritantes. Tem como desvantagem riscos de embolia, infecções por contaminação, sendo imprópria para substancias oleosas ou insolúveis (SPINOSA et al., 1999).